التبول الا إرادي عند الأطفال

التعريف بالمشكلة:
التبول اللاإرادي من أكثر الاضطرابات شيوعاً في مرحلة الطفولة، وهو عبارة عن الانسياب التلقائي للبول ليلا أو نهارا ، أو ليلا ونهارا معاً لدى طفل تجاوز عمره الأربع سنوات ، أي السن التي يتوقع فيها أن يتحكم الطفل بمثانته.

ويمكن أن يكون التبول أوليا Primary ، بحيث يظهر في عدم قدرة الطفل منذ ولادته وحتى سن متأخرة على ضبط عملية التبول. أو يكون التبول ثانوياً Secondary ، بحيث يعود الطفل إلى التبول ثانية بعد أن يكون قد
تحكم بمثانته لفترة لا تقل عن سنة. وفى بعض الأحيان يترافق التبول اللاإرادي بالتبرز اللاإرادي أيضا ، ولكن نطمئن الوالدين .. فلابد أن يكون هناك علاج لهذه المشكلة .. ولكن لابد أن نتعرف أولا على الأسباب
المؤدية لهذه المشكلة.


من المشاكل العائلية مشكلة ( التبول اللاإرادي ) وإنما اعتبرته مشكلة عائلية ، لأنها حالة تؤثر سلبا على الطفل وعلى والديه ، بل قد تصيب الوالدين بنوع من الشعور بالاحباط والأسف الشديد ، ومن جهة فهي تصيب الطفل بنوع من الخجل أمام إخوانه مما يجعله مثار للسخرية والتندر بين اخوته ومن حوله . كما تسبب له شعور بالنقص وفقدان الشعور بالأمن الذي يؤدي إلى فشل دراسي والشعور بالذلة والخجل، والميل إلى الانزواء والنوبات العصبية وغير ذلك، وتؤدي هذه المشكلة بالطفل إلى العناد والتخريب والميل إلى الانتقام في محاولة للثأر من نفسه وتعويض النقص الحاصل في شخصيته وكثرة النقد وسرعة الغضب مما يسبب النوم المضطرب للطفل وكذلك الأحلام المزعجة وتدهور الحالة العصبية والنفسية.
من هنا كانت هذه مشكلة عائلية ( نفسية ) .. وأن التأخر في علاجها يشكل خطرا على نفسية الأسرة مكونة من الوالدين وأطفالهما .
أسباب التبول اللاإرادي .
هناك دراسات عديدة حول الوقوف عند أساب هذه المشكلة ، من أهم هذه الأسباب :
أسباب عضوية :-
1 - اضطرابات المثانة (الالتهابات-صغر حجم المثانة-ضيق عنق المثانة)
2 - نوبات صرعية كبري في الليل,
3 - انقسام الفقرات القطنية بالعمود الفقري,
4 - التهاب الحبل الشوكي.
5 - السكري DM.
6 - الاعراض الجانبية لبعض الادوية .
7 - التحكم الطبيعي للمثابة يكتسب بطريقة تدريجية واكتساب التحكم يعتمد على عدة امور منها التطور العقلي – العضلي.. العاطفي و ايضا التدريب على استعمال الحمام مبكرا .
فاي تاخر مما ذكر .. قد يؤدي الى تاخر في اكتساب التحكم في ا لمثانة.
8 - العامل الوراثي يلعب دور مهم .. فحسب الإحصائيات 75% من الاطفال المصابين بالتبول اللاإرادي لهم اباء او امهات كانوا مصابين بذلك عند الصغر .
9 - و دراسات اخرى اظهرت وجود نقص في هرمون ANT DIURTIC HORMONE في فترة الليل و هذا الهرمون يتحكم في عملية البول .

أسباب نفسية:-
1 - القلق النفسي.
2 - تعرض الطفل للصراعات مع الإحباط وكبت الانفعال.
3 - جذب الاهتمام الذي فقده الطفل بسبب ميلاد طفل جديد أو التفرقة في المعاملة .
4 - بداية ذهاب الطفل الى حضانة .
5 - الانتقال الى مسكن جديد .
6 - مشاكل او اختلافات عائلية

الحل والعلاج:
من خلال عرض ألأسباب يتبين لنا نقطة مهمة جدا في علاج هذه المشكلة ، وهو أنه يجب الأخذ بنظر الاعتبار عدم التعامل مع جميع الحالات بنفس الطريقة والأسلوب فكل حالة تتطلب دراسة خاصة لمعرفة أسبابها ومعالجتها من خلال الأسباب . وهذه أو خطوة في العلاج ، وهي معرفة السبب .
ثم يوجد طرقا وتوجيهات قد تفيد بإذن الله تعالى في علاج هذه الحالة ( المشكلة ) منها :

1 - التعويد المبكر للطفل على دخول ( الحمام ) واستخدامه استخداما صحيحا . فمع وجود الحفائظ السهلة تقاعست الامهات عن تدريب الطفل في سن مبكرة .
2 - تعويد الطفل على دخول ( الحمام والتبول ) قبل أن يذهب إلى فراشه .
3 - عدم تأنيبه والسخرية به ، إذ أن هذا أمرا ليس في مقدوره ، فالأولى أن نكون عونا له لا حربا عليه .
4 - تشجيعه بمكافأته حين يصحو من نومه ولم يتبول .
5 - تدريب الطفل نهارا ليؤخر الرغبة في التبول .
6 - تقليل كمية السوائل قبل النوم .
7 - تعويد الطفل على الاستيقاظ ليلاً لتفريغ ما في مثانته وان يوقظ لهذا الغرض وان يكون بكامل وعيه.وواجب الأهل تيسير عملية ذهاب الطفل إلى دورة المياه للتبول وإضاءتها. وأن تكون دورة المياه قريبة من غرفة نوم الطفل ويجب أن لا تكون هذه العملية مربكة بالنسبة للطفل بحيث يراها واجباً ثقيلاً، واصطحاب أحد الكبار إلى دورة المياه إذا كان يخاف الذهاب إليها ليلاً بمفرده

ومن أهم الأعشاب حبة البركة التي وصى بها رسولنا عليه أفضل الصلاة و السلام

فهي تفيد لعلاج التبول اللاإرادي:
نحتاج مع حبة البركة إلى قشر بيض ينظف ويحمص ثم يطحن ويخلط معها ويشرب منه ملعقة صغيرة على كوب لبن يومياً لمدة أسبوع، وفي أي وقت يشرب.

تناول مغلي الأعشاب التالية في المساء بمقدار فنجان يوميا قبل النوم ب2 ساعة
10 جرام الأقحوان+ 5 جرام الحر مل+- 10 جرام الزيزفون + 10 جرام البابونج+ 10 جرام حبة البركة+ - 10 جرام الشمر+ 10 جرام الشكور يا

أضافة إلى علاج عسر التبول و الحرقة البولية:
شرب كوب من حبة البركة مغلي ومحلى بالعسل يومياً قبل النوم.
ذكر الباحثين والأطباء المسلمون الثقات والمتخصصون في العلوم الزراعية والغذائية في أبحاثهم العلمية أن (الحبة السوداء) المذكورة في السنة تختلف تماماعن (حبة البركة) التي شاع تداولها اليوم، فالحبة السوداء متوافرة في شبه الجزيرةالعربية، ولا يستطيع تمييزها إلا كهول العشابين في هذه البلاد، وعلى هذا فسعرها غال جدا، أما (حبة البركة) فلها مضار كثيرة بجانب عظيم نفعها، فهي تدر الطمث واللبن، ولكنها في نفس الوقت قد تسقط الأجنة والمشيمة، خاصة في شهور الحمل الأولى قبل ثبات الجنين، وعلى هذا فهي تنفع اثناء الولادة، وهي تقتل الحيوانات المنوية في حلال 15 دقيقة فقط، بينما عمر الحيونات المنوية حوالي 6 ساعات، وتؤثر في الكلى، وغير ذلك الكثير والكثير من الأعراض الجانبية، لذلك (حبة البركة) تختلف عن (الحبة السوداء) في أن هذه لها أعراض جانبية بينما الأخرى شفاء، وعلى هذا لا يبجب أن نطلق المسميان على نوع واحد، ووجب التفريق بينهما.

لذلك ذكر في كتب الطب القديمة محاذير لها في الاستخدام، ولها منافع أيضا في علاج الأمراض الجنية، فهي تساعد على طرد النفايات السحرية من المعدة، لذلك أنصح معها بتناول العسل أو اللبن، بحيث يعادل القلوي الحامضي فلا يؤثر تركيز حموضتها في المعدة، وهي تسبب سيولة الدم، وهذا يفيد من أراد الفحولة وقوة الباع، وفي نفس الوقت تسبب زيادة نسبة الكوليسترول في الدم، لذلك ينصح الأطباء بعدم استخدامها لمدد طويلة، وأن يمكث المريض عدة أشهر بين الفترة والأخرى من استخدامها